目的 探討經(jīng)顱多普勒超聲( TCD) 及超聲測量視神經(jīng)鞘直徑( ONSD) 與腦炎患者顱內(nèi)壓增高的相關(guān)性。

方法 連續(xù)回顧性納入2019 年10 月至2020 年1 月吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心腦炎需行腰椎穿刺術(shù)的住院患者17 例，均行ONSD 和( 或) TCD 檢查。行腰椎穿刺術(shù)，并記錄顱內(nèi)壓的初壓，將初壓＞ 200 mmH2O 定義為顱內(nèi)壓增高，初壓為80 ～ 200 mmH2O 為顱內(nèi)壓正常。根據(jù)顱內(nèi)壓結(jié)果，將17 例腦炎患者分為顱內(nèi)壓增高組( 10 例) 和顱內(nèi)壓正常組( 7 例) 。比較顱內(nèi)壓正常組及顱內(nèi)壓增高組患者基線資料、ONSD 及TCD 參數(shù)［收縮期峰值流速( PSV) 、舒張期末流速( EDV) 、平均血流速度( MV) 和血管搏動指數(shù)］，并分析ONSD 與顱內(nèi)壓的相關(guān)性。

結(jié)果 ( 1) 顱內(nèi)壓正常組與增高組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( 均P ＞ 0. 05) ; 顱內(nèi)壓正常組ONSD 值低于顱內(nèi)壓增高組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義［( 4. 2 ±0. 4) mm 比( 4. 9 ± 0. 4 ) mm，t = － 3. 873，P = 0. 002］。( 2) 兩組患者雙側(cè)大腦中動脈PSV、EDV、MV 和搏動指數(shù)的組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( 均P ＞ 0. 05) 。( 3) 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，顱內(nèi)壓與ONSD 之間存在較好的相關(guān)性( r = 0. 87，P ＜ 0. 01) 。結(jié)論初步分析顯示，超聲測量ONSD 可反映腦炎患者的顱內(nèi)壓增高。

關(guān)鍵詞: 顱內(nèi)壓; 視神經(jīng)鞘直徑; 腰椎穿刺術(shù); 超聲，多普勒，經(jīng)顱