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超聲測(cè)量視盤聯(lián)合視神經(jīng)鞘對(duì)重癥高顱壓患者的評(píng)估價(jià)值

【摘要】

【目的】探究超聲測(cè)量視盤高度(Optic disc height,ODH)能否評(píng)估高顱壓以及聯(lián)合視神經(jīng)鞘直徑(Optic nerve sheath diameter,ONSD)對(duì)高顱壓的診斷價(jià)值。

【方法】納入 2019 7 月至 2020 11 月之間吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥需進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的患者。在腰穿之前運(yùn)用超聲測(cè)量 ODH ONSD。根據(jù)腰穿壓力,將患者分為正常顱壓組和高顱壓組,進(jìn)行單因素及多因素分析,分析顱內(nèi)壓(Intracranial pressure,ICP)與各超聲數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性。生成OC 曲線確定 ODH、ONSD 評(píng)估高顱壓的最佳臨界值,分析 ONSD 聯(lián)合 ODH 評(píng)估高顱壓的價(jià)值。

【結(jié)果】共計(jì) 78 例患者,兩組各 39 例,比較兩組患者基線數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(1)高顱壓組 ONSD(5.04±0.34) mm]高于正常顱內(nèi)壓組[4.17 ±0.38) mm(P 0.001);高顱壓組 ODH0.81(0.59-1) mm]高于正常顱壓組 ODH0.39 (0-0.59) mm(P 0.001)。(2)相關(guān)性分析顯示 ICP ONSD(r =0.779,P 0.001) ODH 均呈正相關(guān)(r =0.572P 0.001)。(3)ODH 診斷高 ICP 的臨界值為 0.54 mm,靈敏度和特異度分別為 85% 72%;ONSD 診斷高 ICP 的臨界值為 4.68 mm,靈敏度和特異度分別為 87% 95%;ONSD 聯(lián)合 ODH 診斷高 ICP 的靈敏度和特異度分別為 95% 95%。(4)比較三者診斷高 ICP 的價(jià)值,ONSD 大于 ODH(P =0.036),ONSD 聯(lián)合 ODH大于 ONSD(P =0.043) ODH(P =0.001)單一診斷。

【結(jié)論】超聲測(cè)量 ODH 可用于評(píng)估高 ICPONSD 聯(lián)合 ODH可提高評(píng)估高 ICP 的靈敏度。

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