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近紅外光局部腦氧與組織氧飽和度監(jiān)測(cè)在心胸血管手術(shù)麻醉中應(yīng)用的專家共識(shí)
(2023版)

摘要:

近年來,近紅外光監(jiān)測(cè)(near infrared spectroscopy ,NIRS)局部腦組織氧飽和度(regional cerebral saturation oxygenation,rScO?)或其他局部組織氧飽和度(regional tissue saturation oxygenation, rStO?)逐漸用于臨床,可以反映監(jiān)測(cè)部位局部的氧供需平衡。由于腦組織極易遭受缺血和缺氧的打擊,易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,NIRS用于腦氧監(jiān)測(cè)極具價(jià)值 。rScO?監(jiān)測(cè)與腦電圖、腦血流監(jiān)測(cè)和中樞神經(jīng)損傷的生化指標(biāo)檢測(cè)相輔相成,為預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血缺氧以及并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要的臨床意義。

 

心胸血管手術(shù)圍術(shù)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其他手術(shù),導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長,醫(yī)療費(fèi)用增加,對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成極大負(fù)擔(dān),其預(yù)防和治療亦極具挑戰(zhàn)性。 基于NIRS對(duì)組織氧合監(jiān)測(cè)極為敏感,國外多個(gè)指南已推薦將NIRS用于腦缺血缺氧高?;颊?,但目前尚缺乏NIRS用于心胸血管手術(shù)圍術(shù)期的系統(tǒng)性陳述與共識(shí)。因此,中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)心血管麻醉分會(huì)和胸科麻醉分會(huì)結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn),組織相關(guān)專家編寫NIRS用于心胸血管手術(shù)的專家共識(shí),有助于預(yù)防和治療心胸血管手術(shù)中與術(shù)后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

 

本共識(shí)使用歐洲心臟協(xié)會(huì)(European Society of Cardiology,ESC)制定的證據(jù)等級(jí)和推薦強(qiáng)度分類方法,證據(jù)等級(jí)分為 A、B、C 三個(gè)級(jí)別,推薦強(qiáng)度分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ 四個(gè)級(jí)別(表 1)。

 

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