研究結(jié)果：

最終將共計(jì)167例經(jīng)cTCD檢查有RLS的CS患者納入本研究，男女比例88∶79，發(fā)病年齡（45.27±9.02）歲。大分流組92例（55.1%），發(fā)病年齡（45.61±9.32）歲，其中男性35例（38.0%），合并高血壓病者9例（9.8%），

有吸煙史者18例（19.6%），反常性栓塞風(fēng)險(xiǎn)量表（RoPE）評(píng)分為（7.08±0.12）分。小分流組75例（44.9%），發(fā)病年齡（44.85±8.68）歲，其中男性53 例（70.7%），合并高血壓病者29 例（38.7%），

有吸煙史者31 例（41.3%），RoPE 評(píng)分為（6.20±0.14）分。

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：女性（OR=2.848，95% CI 1.223~6.632，P<0.05）、無(wú)高血壓病史（OR=3.937，95%CI 1.593~9.727，P<0.01）和大分流顯著相關(guān)。

對(duì)兩組患者梗死病灶的影像學(xué)表現(xiàn)按血管支配及分布進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大分流組梗死病灶位于單側(cè)前循環(huán)者54例（58.7%），位于后循環(huán)者34例（37.0%），沒(méi)有同時(shí)累及雙側(cè)前循環(huán)者，前后循環(huán)均受累者4 例（4.3%）；

有皮質(zhì)梗死者31 例（33.7%），有皮質(zhì)下梗死者9 例（9.8%），有深部梗死者36 例（39.1%），有混合多發(fā)梗死者16例（17.4%）。小分流組病灶位于單側(cè)前循環(huán)者36例（48.0%），位于后循環(huán)者29例（38.7%），位于雙側(cè)前循環(huán)者4例（5.3%），前后循環(huán)均受累者7例（9.3%）；有皮質(zhì)梗死者7 例（9.3%），有皮質(zhì)下梗死者8 例（10.7%），有深部梗死者39 （52.0%），有混合多發(fā)梗死者21例（28.0%）。

Logistic 回歸分析結(jié)果顯示：皮質(zhì)梗死灶和大分流顯著相關(guān)（OR=5.981，95%CI 1.882~19.007，P<0.01），其余病灶分布特征兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究結(jié)論：

cTCD顯示有RLS的CS 患者中，大分流組女性、無(wú)合并高血壓病者更多，RoPE評(píng)分更高，梗死病灶更多見(jiàn)于皮質(zhì)，推測(cè)大的分流與腦卒中的相關(guān)性較高，腦卒中合并大的RLS患者的發(fā)病機(jī)制為栓塞的可能性較大。

而小分流組男性、合并高血壓者更多，提示腦卒中合并小的RLS患者，動(dòng)粥樣硬化更可能為其發(fā)病機(jī)制。

文獻(xiàn)來(lái)源：

中華神經(jīng)科雜志 2024 年3 月第 57 卷第 3 期　

Chin J Neurol, March 2024, Vol. 57, No. 3