背景

經(jīng)顱多普勒衍生的腦自動(dòng)調(diào)節(jié)指數(shù)與TBI患者預(yù)后有重要關(guān)聯(lián)。 我們回顧性分析了患者數(shù)據(jù)材料，以確定對(duì)這些指數(shù)的對(duì)預(yù)后結(jié)果進(jìn)行判別的閾值。

方法

248名顱腦損傷后的鎮(zhèn)靜和通氣患者數(shù)據(jù)被選入該研究。用于評(píng)估自動(dòng)調(diào)節(jié)的指數(shù)為Mx（血流速度與腦灌注壓相關(guān)系數(shù)）或Mxa（血流速度與動(dòng)脈血壓相關(guān)系數(shù)）。 根據(jù)存活 - 死亡（有利 - 不利結(jié)果）和Mx和Mxa的變化閾值，創(chuàng)建2×2個(gè)表格。 我們計(jì)算了皮爾遜的卡方。在生存 - 死亡（有利 - 不利結(jié)果）之間返回最高卡方值的Mx或Mxa值被認(rèn)為具有最佳判別性的閾值。

結(jié)論

Mx和Mxa證明較差的自動(dòng)調(diào)節(jié)與較差的結(jié)果和較高的死亡率相關(guān)（Mx為P = 0.0033，Mxa為P = 0.047）。 這兩個(gè)指數(shù)對(duì)預(yù)測(cè)有利結(jié)果比死亡率更有效。 Mx的卡方顯示雙峰，閾值為0.05和0.3。 Mxa只有一個(gè)峰值為0.3。 Mx的峰值卡方（11.3）大于Mxa（8.7），表明Mx是比Mxa更好的判別指數(shù)。

討論

我們認(rèn)為Mx大于0.3表示明確受損的自動(dòng)調(diào)節(jié)并且低于0.05良好自動(dòng)調(diào)節(jié)。 對(duì)于0.05和0.3之間的值，自動(dòng)調(diào)節(jié)的狀態(tài)是不確定的。由經(jīng)顱多普勒測(cè)量的腦血流信號(hào)計(jì)算的自動(dòng)調(diào)節(jié)指數(shù)Mx和Mxa似乎都具有預(yù)測(cè)價(jià)值，尤其是針對(duì)有利結(jié)果的預(yù)測(cè)。對(duì)較大樣本人群的研究將闡明這些閾值是否適用于所有患者或僅適用于其中一部分患者。

附

如何計(jì)算Mx

ICM+是由該文作者——?jiǎng)虼髮W(xué)腦物理實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人Marek Czosnyka教授和Peter Smielewski博士發(fā)明的一套多模態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析軟件，常用于實(shí)時(shí)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)品評(píng)估。

信號(hào)采集、計(jì)算示意圖：

Mxa參數(shù)計(jì)算

參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

欲了解產(chǎn)品細(xì)節(jié)，請(qǐng)致電德力凱。

Marek Czosnyka，Peter Smielewski

《Critical Thresholds for Transcranial Doppler Indices of Cerebral
Autoregulation in Traumatic Brain Injury》Neurocrit Care (2011) 14:188–193

欲知文章內(nèi)容詳情，請(qǐng)點(diǎn)擊20181126155319899.pdf