Application of robotic transcranial Doppler for extended duration recording in moderate/severe traumatic brain injury: first experiences
自動(dòng)探頭經(jīng)顱多普勒超聲在中重度顱腦損傷中的應(yīng)用：初步研究
摘要
應(yīng)用經(jīng)顱多普勒（TCD）大腦中動(dòng)脈（MCA）血流速度（CBFV）的長(zhǎng)程監(jiān)護(hù)充滿挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)上，TCD的檢測(cè)非常依靠醫(yī)生的手動(dòng)操作，使其在長(zhǎng)程監(jiān)護(hù)時(shí)獲得不間斷血流記錄的能力十分有限。此外，鑒于床旁護(hù)理的復(fù)雜性，定期的床邊護(hù)理及患者操作以及各種其他多模態(tài)監(jiān)測(cè)裝置的存在，TCD在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中長(zhǎng)時(shí)監(jiān)護(hù)應(yīng)用受到很大限制。在創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）患者中尤其如此，因?yàn)檫@些患者通常需要采用廣泛的多模態(tài)監(jiān)測(cè)。在TBI中，大多數(shù)TCD記錄使用標(biāo)準(zhǔn)的通用探頭和頭部支架，持續(xù)時(shí)間從30分鐘到1小時(shí)不等，并且由于探頭移位和信號(hào)丟失而經(jīng)常中斷。因此，我們通常會(huì)在TCD檢查中留下“快照”記錄，這種方式的檢測(cè)限制了我們提取有價(jià)值的連續(xù)數(shù)據(jù)的能力，例如評(píng)估腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力。
自動(dòng)化技術(shù)的最新進(jìn)展已經(jīng)促使自動(dòng)化驅(qū)動(dòng)的TCD探頭的發(fā)展，目前已將其與用于MCA 的腦動(dòng)脈血流檢測(cè)的自動(dòng)算法集成，以優(yōu)化使其記錄到更好的信號(hào)。迄今為止，這些裝置尚未切實(shí)地應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)，特別是中度和重度創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）患者。 然而，這一重要技術(shù)進(jìn)步有可能大大提高我們?cè)讷@取更長(zhǎng)時(shí)間、不間斷的TCD血流信號(hào)記錄的能力。
于本文內(nèi)，我們回顧了我們?cè)?0個(gè)中度和重度TBI患者中應(yīng)用德力凱最新研發(fā)的EMS-9D設(shè)備及其配置的自動(dòng)探頭的初步經(jīng)驗(yàn)，這些患者同時(shí)也接受了多模式侵入/非侵入性顱腦監(jiān)測(cè)。 據(jù)我們所知，這是該設(shè)備在重癥TBI人群中應(yīng)用的第一手資料。
結(jié)論
目前的德力凱 EMS-9D自動(dòng)探頭TCD系統(tǒng)能夠在重癥TBI患者中獲得4小時(shí)以上連續(xù)、不間斷的TCD雙側(cè)血流記錄，并同時(shí)進(jìn)行其他各種侵入性/非侵入性多模態(tài)監(jiān)測(cè)。此外，自動(dòng)算法和自動(dòng)探頭驅(qū)動(dòng)有助于TCD監(jiān)測(cè)和患者運(yùn)動(dòng)期間信號(hào)強(qiáng)度的優(yōu)化，允許更長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間的不間斷血流監(jiān)測(cè)。這些特征是朝著更加連續(xù)的非侵入性神經(jīng)監(jiān)測(cè)邁出的重要一步。最后，EMS-9D本身提供了運(yùn)行ICM+軟件的能力，直接記錄來(lái)自TCD的高采樣率數(shù)字信號(hào)，以及中重度TBI患者中的所有其他多模態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備。 我們期待在重癥TBI人群中繼續(xù)使用該產(chǎn)品。
