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如何檢查及識別大腦中動脈?

被檢查者取仰臥或坐位,涂適量超聲偶合劑于顳窗,手持2MHz 探頭水平置于顳窗,方向指向?qū)?cè),稍加壓力于探頭,在深度40~65mm 范圍內(nèi)檢測到血流方向朝向探頭的血管即是MCA。


探頭角度水平位稍向前,檢查老年人時探頭盡量置于靠近耳緣的后顳窗而角度朝前傾斜。檢測的方法可以從MCA中間部位開始然后往近端及(或)遠端檢查。機器設定深度值通常在52~56 mm,檢測到完整的 MCA 血流信號后將檢測深度逐漸變淺,一般到44~40mm 分叉處,會出現(xiàn)兩個方向的血流信號,然后將深度繼續(xù)變淺直至不能檢測到明顯的血流信號為止,通??傻诌_38~40mm,某些患者甚至可以淺至30mm。然后將檢測深度返回到最初深度,再逐漸加深,在深度抵達55~70mm 時常同時出現(xiàn)血流方向與之相反的另一條血管(ACA),此時已達MCA起始部位。至此將MCA主干全長檢查完畢。MCA是動脈粥樣硬化中最易受影響的顱內(nèi)血管。MCA狹窄可以發(fā)生在起始到遠端的任何部位,因此常規(guī)檢查中必須檢測MCA全長。

確認試驗:壓迫同側(cè)CCA時MCA血流速度下降。當PCA起源于同側(cè)ICA 時,壓同側(cè)CCA時PCA 血流速度亦下降。此時鑒別兩血管的主要依據(jù)為檢測的角度,檢測PCA 時探頭角度明顯朝向后枕部。如果該PCA 由ICA 供血,則睜閉眼試驗有助識別。

在同側(cè)顳窗不能獲得MCA血流信號時,可試從對側(cè)顳窗探查,此時,檢測深度超過85mm,血流方向背離探頭。

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