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大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者微栓子信號(hào)與卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性觀察

摘自:中華神經(jīng)科雜志2014年7月第47卷第7期
作者:周潤(rùn)澤 潘旭東 王琨 馬愛軍 王源 徐翔 王麗 龐萌
【摘要】目的微栓子信號(hào)(MES)提示可能存在不穩(wěn)定斑塊,有近期缺血性卒中復(fù)發(fā)可能。本文旨在探討大動(dòng)脈粥樣硬化(LAA)型腦梗死患者M(jìn)ES陽(yáng)性率及影響因素,以及MES與缺血性卒中復(fù)發(fā)的關(guān)系。
方法連續(xù)納入178例頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)LAA型腦梗死患者,所有患者行MES監(jiān)測(cè)并定期隨訪觀察。統(tǒng)計(jì)分析MES陽(yáng)性率及其影響因素,并進(jìn)一步分析MES陽(yáng)性及陰性患者卒中復(fù)發(fā)的比例和風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)果178例LAA型腦梗死患者中有29例MES陽(yáng)性(16.3%)。MES陽(yáng)性組與陰性組患者在高密度脂蛋白[(0.949±0.204)mmol/L比(1.066±0.225)mmol/L,t=2.616,P=0.010]及血小板計(jì)數(shù)[(275.1±99.6)×109/L比(218.4±64.8)×109/L,t=2.948,P=0.006]上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(頸內(nèi)動(dòng)脈起始至大腦中動(dòng)脈M1段)重度狹窄(≥70%)患者(23/79,29.1%)較輕中度狹窄(<70%)患者(6/99,6.1%)MES陽(yáng)性率高(x2=17.122,P=0.000)。患者出院后平均隨訪時(shí)間為10.9個(gè)月(1~21個(gè)月)??傆?jì)缺血性卒中復(fù)發(fā)9例,其中包括2例短暫性腦缺血發(fā)作。MES陽(yáng)性患者卒中復(fù)發(fā)率17.2%(5/29),MES陰性患者卒中復(fù)發(fā)率2.7%(4/149)。通過卡普蘭一邁耶分析發(fā)現(xiàn)MES陽(yáng)性患者較MES陰性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高(109rank=10.610,P=0.001)。應(yīng)用COX回歸校正年齡、卒中危險(xiǎn)因素(高血壓病、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒)、既往腦梗死病史、出院后服用藥物規(guī)律性及NIHSS評(píng)分等因素后,仍顯示MES陽(yáng)性患者較MES陰性患者更容易卒中復(fù)發(fā)(RR=8.317,95%CII.937~35.717,P=0.004)。
結(jié)論在LAA型腦梗死患者中MES與血小板數(shù)量及血管狹窄程度相關(guān)。MES陽(yáng)性患者較MES陰性患者卒中復(fù)發(fā)率明顯增高;MES是LAA型腦梗死患者卒中復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但需增加樣本數(shù)量,進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論。
【關(guān)鍵詞】腦梗死;顱內(nèi)栓塞;卒中;復(fù)發(fā);超聲檢查,多普勒,經(jīng)顱;血小板

潘旭東-大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死患者微栓子信號(hào)與卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性觀察.pdf

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